１、おむつかぶれ（おむつ皮膚炎）とは？

おむつかぶれとは、おむつが当たる部分の皮膚に炎症が起こる病気です。医学的には「おむつ皮膚炎」と呼ばれます。

赤ちゃんの皮膚は大人よりも薄く、刺激に弱い特徴があります。そのため、おしっこや便、蒸れ、摩擦などの刺激が加わると、皮膚のバリア機能が壊れ、赤みやただれが起こります。

保護者の方からは、

「おしりが真っ赤になった」

「おむつ替えのたびに泣く」

「ワセリンを塗っても治らない」

というご相談をよくいただきます。

軽症であれば数日で改善することもありますが、症状が強い場合や長引く場合は適切な治療が必要です。

２、おむつかぶれの原因

おむつの中は高温多湿になりやすく、皮膚にとって過酷な環境です。

おしっこや便が長時間皮膚に触れることで刺激が加わり、さらにおむつとの摩擦によって皮膚表面が傷つきます。

特に注意が必要なのが下痢です。

下痢便には消化酵素や胆汁酸が多く含まれており、通常の便よりも強い刺激になります。そのため、胃腸炎や離乳食開始後に急激に悪化することがあります。

また、

• おむつ交換回数が少ない

• 頻回の下痢

• 抗菌薬内服後

• アトピー性皮膚炎

なども悪化要因になります。

３、おむつかぶれの症状

最初はおしりや陰部周囲に軽い赤みが現れます。

その後、炎症が強くなると皮膚がむけたり、ただれたりします。

症状が進行すると、

• 赤みが広がる

• ジュクジュクする

• 出血する

• 小さなぶつぶつが増える

• おむつ交換で泣く

といった症状がみられます。

赤ちゃん自身は言葉で伝えられませんが、おむつ替えを極端に嫌がる場合は強い痛みを伴っていることがあります。

４、おむつかぶれと間違えやすい病気

実は「おむつかぶれ」だと思って受診されても、別の病気であることは少なくありません。

最も多いのがカンジダ性皮膚炎です。

カンジダは皮膚に存在する真菌（カビ）の一種ですが、蒸れた環境で増殖すると炎症を起こします。

通常のおむつかぶれでは皮膚のしわが比較的保たれますが、カンジダではしわの奥まで真っ赤になることが特徴です。

また、周囲に小さな赤いぶつぶつ（衛星病変）がみられることがあります。

そのほかにも、

• アトピー性皮膚炎

• 接触皮膚炎

• 乳児脂漏性皮膚炎

• 肛囲溶連菌感染症

などが似た症状を示すことがあります。

なかなか治らない場合は、一度診断を見直すことが大切です。

５、おむつかぶれの治療

治療では、まず炎症を速やかに抑えることが重要です。

赤みやただれが強い場合には、ステロイド外用薬を短期間使用します。

「赤ちゃんにステロイドは大丈夫ですか？」

と心配される方も多いですが、適切な強さの薬を適切な期間使用すれば安全性は高く、多くの場合は短期間で改善が期待できます。

また、皮膚を刺激から守るために保護剤を併用します。

カンジダ感染がある場合には抗真菌薬を使用します。

おむつかぶれとカンジダでは治療法が異なるため、診断が非常に重要です。

６、ワセリン・亜鉛華軟膏の使い分け

保護者の方から非常によく聞かれるのが、

「何を塗ればいいですか？」

というご質問です。

ワセリンは皮膚表面を覆い、おしっこや便の刺激から皮膚を守る保護剤です。軽いおむつかぶれの予防や再発予防に適しています。

亜鉛華軟膏は保護作用がさらに強く、ただれやジュクジュクがある場合によく使用します。白い膜を作ることで皮膚を刺激から守ります。

７、ご家庭でできる予防とスキンケア

おむつかぶれは、日常のケアによってかなり予防できます。

便が付着した時は、強くこすらずにぬるま湯で洗い流すのが理想です。

おしりふきを使う場合も、擦るのではなく優しく押さえるように拭きましょう。

また、おむつはできるだけ早めに交換し、長時間湿った状態を避けることが大切です。

入浴後やおむつ交換後にワセリンなどの保護剤を塗ることで、皮膚への刺激を減らすことができます。

８、こんな時は皮膚科受診を

次のような場合は受診をおすすめします。

• ワセリンを塗っても改善しない

• 赤みがどんどん広がる

• ジュクジュクしている

• 出血している

• ぶつぶつが増えてきた

• カンジダと言われたことがある

• 繰り返し再発する

• おむつ替えのたびに強く泣く

９、よくある質問（Q&A）

Q. おむつかぶれがあると予防接種は受けられますか？

基本的には受けられることがほとんどです。おしりの皮膚症状だけで予防接種が延期になることは通常ありません。ただし発熱や全身状態の悪化がある場合は小児科へご相談ください。



Q. 布おむつの方がおむつかぶれになりにくいですか？

一概には言えません。布おむつは通気性が良い反面、交換が遅れると刺激が長時間続きます。紙おむつでもこまめに交換すれば十分予防可能です。


Q. 赤ちゃんがおしりをかゆがるように見えます。おむつかぶれでもかゆいのでしょうか？

かゆみを伴うことがあります。特に治りかけの時期はかゆみが出ることもあります。ただし強いかゆみが続く場合は湿疹やカンジダなど別の病気の可能性もあります。



Q. おむつが外れれば自然に治りますか？

多くのお子さまでは改善しやすくなります。ただしカンジダ感染や湿疹など別の病気が隠れている場合は、おむつ卒業後も症状が続くことがあります。



Q. 市販薬を何種類も試していますが治りません。

診断が違っている可能性があります。おむつかぶれとカンジダ性皮膚炎は見た目が似ていますが治療法は異なります。長引く場合は一度皮膚科で診察を受けることをおすすめします。



Q. 皮膚科を受診した方がよい目安はありますか？

保護者の方が「いつもと違う」「なかなか治らない」と感じた時が受診のタイミングです。特にただれ、出血、痛み、再発を繰り返す場合は早めの受診をおすすめします。





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