Point
・緊急で入院が必要となる
・全身が真っ赤になり、粘膜や目に症状が出る重篤な病気
・抗てんかん薬や解熱鎮痛剤などの薬、マイコプラズマなどの感染症がきっかけに
SJS / TEN（スティーブンス・ジョンソン症候群 / 中毒性表皮壊死症）とは？
SJS（スティーブンス・ジョンソン症候群）とTEN（中毒性表皮壊死症）は、薬がきっかけで起こる重症の薬疹の１つです。ほか、マイコプラズマや単純ヘルペスで発症することもあります。発熱とともに皮膚や粘膜に強い炎症が起こり、皮膚が広い範囲でただれたり、剥がれたりします。
SJSとTENは同じ病気の重症度の違いで、皮膚が剥がれる面積が
・体表面積の10％未満 → SJS
・30％以上 → TEN
と定義されます。TENは特に重篤な状態です。
どんな症状が出るの？
初期は風邪のような症状から始まることがあります。
・38℃以上の高熱
・全身のだるさ
・のどの痛み
・目の充血
その後、
・赤い発疹が急速に広がる
・皮膚が水ぶくれになり、剥がれる
・口の中や目、陰部などの粘膜がただれる
といった症状が出てきます。
目の障害が残ることもあり、後遺症につながることがあります。
「ただの薬疹と思っていたら、急に悪化した」という経過をとることもあるため注意が必要です。
死亡率は？
SJSの死亡率はおよそ5％前後、
TENでは20〜30％以上とされています。
特に高齢者や基礎疾患のある方ではリスクが高くなります。早期発見と入院治療が非常に重要です。
原因となる薬は？
代表的な原因薬剤は、
・抗菌薬
・解熱鎮痛薬（NSAIDs）
・抗てんかん薬（カルバマゼピン、ラモトリギンなど）
・アロプリノール
などです。
多くは薬を開始して1〜3週間以内に発症します。
どんなときに受診すべき？
薬を飲み始めて間もない時期に、
✔ 高熱
✔ 目や口の痛み
✔ 皮膚がヒリヒリする
✔ 急速に広がる発疹
があれば、すぐに医療機関を受診してください。
「様子を見よう」は危険なことがあります。
治療について
原因薬の中止が最も重要です。
多くの場合、入院のうえで全身管理が必要になります。
早期に適切な治療を開始することで、重症化や後遺症のリスクを減らすことができます。